Lentigo maligna

Wat is lentigo maligna

Lentigo maligna is een langzaam groeiend subtype in situ melanoom. Het ontstaat door chronische zonschade en komt daarom voor op veel aan de zon blootgestelde delen van de huid. Meestal dus in het gezicht of in de nek.
Andere namen voor lentigo maligna zijn:

• Hutchinson’s melanotic freckle (freckle=sproet)
• Ziekte van Dubreuilh

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het wordt afgeraden de diagnose met het blote oog te stellen. Dermatoscopie is de aangewezen methode voor het stellen van de diagnose en het vaststellen van de uitgebreidheid ervan.
De definitieve diagnose moet worden gesteld door de patholoog. Daarvoor moeten meerdere biopten genomen worden, of een deel van de afwijking weggesneden, of de hele vlek met een marge weggesneden. De beste optie hangt af van de grootte, de plaats van de lentigo en of er wel of geen verdenking is op een al gevorderd melanoom.

Behandeling van lentigo maligna

Omdat er een kans bestaat op het krijgen van een melanoom in het lentigo maligna is behandeling gewenst.
Mogelijke behandelingen zijn:

• Excisie (volledig wegsnijden).
  Voordeel is dat de gehele afwijking kan worden beoordeeld door de patholoog en dat kan worden gecontroleerd of de afwijking volledig verwijderd is.
  Nadeel kan zijn dat het een grote operatie is en dat huidtransplantatie noodzakelijk kan zijn.
• Imiquimod crème. Minimaal 60 behandeldagen
  Dit kan een mogelijkheid zijn als chirurgie niet gewenst is. Nadeel is dat er toch nog een kleine kans is op het ontstaan van een melanoom.
• Bestraling (radiotherapie). Nadeel is dat er toch nog een kleine kans is op het ontstaan van een melanoom.
• Behandeling door bevriezing of met laser wordt niet geadviseerd.

Controle na behandeling

• Als het lentigo maligna volledig is verwijderd met een marge 3 mm of meer dan kun je je als genezen beschouwen en is geen verdere controle nodig.
• Bij een kleinere marge gezond weefsel en wanneer de afwijking met crème of bestraling is behandeld wordt geadviseerd een maal per jaar voor controle te gaan gedurende 5 jaar.

Richtlijn

Sinds 2026 bevat de Richtlijn Melanoom een module over lentigo maligna

Lentigo maligna melanoom

Hier heeft zich een melanoom ontwikkeld, dat moet worden behandeld, zoals elk melanoom, te beginnen met volledige verwijdering door de chirurg. Lees over de behandeling van melanoom.